20天→3天,南平医保结算大提速!

6月6日,天→天南提速记者从南平市医疗保障基金中心获悉,平医该中心当日完成南平市人民医院、保结康佰家药店两家试点医药机构“日拨付”医保费用106.26万元,天→天南提速标志着南平医保基金“即时结算”改革进入试运行阶段。平医这一创新机制将医保费用结算周期从传统的保结20个工作日压缩至审核后3个工作日内结算。
南平市医保中心将“即时结算”改革作为优化医疗服务的天→天南提速关键举措推进。在一个月时间内,平医完成工作专班组建、保结方案制定、天→天南提速系统开发测试等全流程工作。平医全新的保结“即时结算”机制从“按月申报、按月支付”的天→天南提速传统模式改变为“日拨付+月结算+年清算”,大幅提高拨付效率。平医结算范围涵盖职工医保和城乡居民医保基金,保结参保人在本市定点医药机构就医购药的直接结算费用,实现“就医即结算、数据即传递”,让更多参保人受益。通过升级医保信息平台,医疗机构以“日”为单位核对就医费用明细与总账并提交申报,同步实现业务流、基金流、信息流“三流合一”,确保资金透明可追溯,提升结算流程的智能化和协同性。
“现在每天上午就能收到前一天的医保报销款,医保结算更加方便快捷了。”南平市人民医院医保办负责人说,即时结算改革前,医院每月需等待20多天才能回款,改革后,资金回笼效率提升,医院可及时采购临床急需药品,加速引进高端诊疗设备,改善患者就医体验。
“通过‘日清月结’的高效模式,医保基金从‘沉睡资金’转化为‘流动活水’,既缓解了医疗机构的经营压力,也为提升医疗服务质量提供了坚实保障。”市医保中心相关负责人表示,下一步,市医保中心将逐步扩大“即时结算”覆盖范围,7月起将实现即时结算应用的全面落地,不断提升医保基金结算时效,助力医疗机构和医药行业高质量发展,让群众享受到更优质、高效的医疗服务。
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